Тел. 8 (499) 34 000 79

Гинекомастия- это увеличение молочных желез у мужчин. Увеличение молочных желез может быть от незначительного увеличения и нагрубания в области сосков и вплоть до размеров и форм женской груди.

Классифицируют 2 основных вида гинекомастии - ложная и истинная. При истинной гинекомастии увеличение грудной железы у мужчины связано с увеличение объема железистой ткани молочной железы. При ложной гинекомастии увеличение объема молочной железы связано с увеличением подкожно-жировой клетчатки. Часто истинная гинекомастия бывает физиологической, то есть как вариант нормы развития молочной железы, а также патологической, когда она уже является болезнью.

Физиологическая гинекомастия встречается у новорожденных мальчиков, что может быть связано с действием женских половых гормонов, которые попали в организм ребёнка во время беременности матери. Физиологическая гинекомастия встречается также в подростковом возрасте, когда у некоторых мальчиков запаздывает созревание эндокринных систем продуцирующих мужские половые гормоны. В пожилом возрасте физиологическая гинекомастия связана со снижением мужских половых гормонов и преобладают женские гормоны-эстрогены.

Патологическая гинекомастия возникает на фоне дисбаланса в крови мужских и женских гомонов (тестостерон/эстроген).

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ

• Дефицит тестостерона

1.Врожденные дефекты
2.Врожденная анорхия
3.Синдром Клайнфелтера
4.Резистентность к андрогенам (тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна)
5.Дефекты в синтезе тестостерона
6.Вторичная тестикулярная недостаточность (вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность).

Повышенная продукция эстрогенов

1.Повышенная тестикулярная продукция эстрогенов
2.Опухоли яичек
3.Бронхогенный рак и другие опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропныйгормон (ХГ)
4.Истинный гермафродитизм
5.Увеличение субстрата для экстрагландулярной ароматазы
6.Заболевания надпочечников
7.Заболевания печени
8.Голодание
9.Тиреотоксикоз
10.Увеличение экстрагландулярной ароматазы

ГИНЕКОМАСТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИЕМОМ ПРЕПАРАТОВ

Эстрогены и препараты действующие подобно эстрогену (диэтилстильбэстрол, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены).

Препараты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов (гонадотропин хорионический, кломифен).

Препараты, угнетающие синтез тестостерона или его действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, этомидат, алкилирующие препараты, флутамид, спиронолактон).

Препараты с неустановленным в отношении гинекомастии механизмом действия (изониазид, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, трициклические антидепрессанты, пеницилламин, диазепам, а также марихуана, героин и др.).

Особенно надо отметить препараты, которыми пользуются бодибилдеры для увеличения мышечной массы: Климен, Бикулатамид, Касодекс, Флуцином, Флутамид, Золадекс, Андрокур и др.

Для постановки диагноза гинекомастия необходимо обратиться на консультацию к хирургу. В дальнейшем после осмотра (сбора анамнеза и пальпаторного исследования) необходимо УЗИ мягких тканей молочных желез и исследование крови на половые гормоны, а при подозрении на онкологию необходимо пункционная биопсия образования молочной железы с последующим гистологическим исследованием.

Лечение гинекомастии может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение гинекомастии проводится в первые 4 месяца после начала увеличения молочных желез, когда ещё не произошли фиброзные изменения ткани за счёт гормональной терапии можно привести к нормализации уровня тестостерона эстрогенов в крови и уменьшению молочных желез. Чаще всего используются тестостерон содержащие и антиэстрогенные препараты, в зависимости от причины заболевания.

Хирургическое лечение проводится в случаях когда консервативная терапия неэффективна, либо на фоне консервативного лечения молочные железы уменьшились незначительно и сохраняется косметический дефект. В зависимости от того какой элемент ткани превалирует (жировой или железистый компоненты) можно рекомендовать следующие виды операции:

-туминисцентная липосакция-когда молочная железа увеличена только за счёт жировой ткани (при ложной гинекомастии)

-иссечение молочной железы через параареолярный разрез по нижней границе ареолы (при истинной гинекомастии)

-туминисцентная липосакция совместно с иссечением железы при смешанной форме гинекомастии, когда избыточна и железистая и жировая ткань.

При незначительном увеличении молочных желез операцию можно проводить под местной анестезией. В остальных случаях предпочтительна общая анестезия. После операции пациент 12-24 часа находится под наблюдение в стационаре, затем периодически наблюдается амбулаторно у лечащего врача.

Вы можете записаться на прием к пластическому хирургу в Москве по телефону +7 (499) 34-000-79, или приехать в
Клинику Эстетической Медицины и Косметологии
Москва, Гарднеровский переулок дом 1/а